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新生儿肺不张,新生儿肺不张能活多久

导读新生儿呼吸窘迫综合征怎么能检查出来答临床表现患婴多为早产儿,刚出生时哭声可以正常,6~12小时内出现呼吸困难,逐渐加重,伴呻吟。呼吸不规则,间有呼吸暂停。面色因缺氧变...

今天识普梯就给我们广大朋友来聊聊新生儿肺不张,以下关于观点希望能帮助到您找到想要的答案。

新生儿呼吸窘迫综合征怎么能检查出来

新生儿呼吸窘迫综合征怎么能检查出来

临床表现

患婴多为早产儿,刚出生时哭声可以正常,6~12小时内出现呼吸困难,逐渐加重,伴呻吟。呼吸不规则,间有呼吸暂停。面色因缺氧变得灰白或青灰,发生右向左分流后青紫明显,供氧不能使之减轻。缺氧重者四肢肌张力低下。体征有鼻翼搧动,胸廓开始时隆起,以后肺不张加重,胸廓随之下陷,以腋下较明显。吸气时胸廓软组织凹陷,以肋缘下、胸骨下端最明显。肺呼吸音减低,吸气时可听到细湿啰音。本症为自限性疾病,能生存三天者肺成熟度增加,恢复希望较大。但不少婴儿并发肺炎,使病情继续加重,至感染控制后方好转。病情严重的婴儿死亡大多在三天以内,以生后第二天病死率最高。

本症也有轻型,可能因表面活性物质缺乏不多所致,起病较晚,可迟至24~48小时,呼吸困难较轻,无呻吟,发绀不明显,三、四天后即好转。

检查

1.血液生化检查

由于通气不良PaO2低,PaO2增高。由于代谢性酸中毒血pH降低,需定期取动脉血直接检验。代谢性酸中毒时碱剩余减少,二氧化碳结合力下降。疾病过程中血液易出出低Na、K、和高Cl,因此需测血电解质。

2.X线表现

肺透明膜的早期两侧肺野普遍性透亮度减低,内有均匀分布的细小颗粒和网状阴影,小颗粒代表肺泡的细小不张,网状阴影代表充血的小血管。支气管则有充气征,但易被心脏和胸腺影所遮盖,至节段和末梢支气管则显示清楚。

肺不张:手术后常见并发症

肺不张是一种常见的手术后并发症,多在术后24小时内发生。本文将深入探讨肺不张的原因、症状和分类读者更好地了解这种疾病。

🤒多种原因导致

肺不张的发生与多种原因有关,如胸肌、膈肌麻痹,咳嗽反射消失,支气管内分泌物梗阻等。这些因素都可能导致肺不张的发生。

🌡️全身体征明显

肺不张的症状明显,包括高热、脉速、发绀、胸痛和心悸。胸部体征表现为气管及心尖搏动偏向病侧,膈肌升高,同侧胸廓扁平,呼吸受限,呼吸音微弱或消失。

👶新生儿肺不张病程不同

新生儿肺不张的病程因病因不同而异,时间短暂或持久。需要根据具体情况进行治疗。

🦠下呼吸道感染易发

下呼吸道感染时肺不张多见于左下叶及右中叶。需要及时治疗,以避免病情加重。

👨‍⚕️及时治疗很重要

肺不张的治疗需要根据病情进行,包括药物治疗、物理治疗等。及时治疗很重要,以避免病情加重。

新生儿肺不张的治疗方法

新生儿肺不张应指出生后肺从未充盈过气体,而已经充气的肺组织失去原有的气体应称作肺萎陷。但由于多年来沿用习惯,广义肺不张可包括先天性肺不张及后天性肺萎陷。下面是我为大家准备的新生儿肺不张的治疗 方法 ,希望大家喜欢!

新生儿肺不张的原因

外力压迫肺实质或支气管受压迫

可以有下列四种情况:

1、胸廓运动障碍 神经,肌肉和骨骼的异常,如脑性瘫痪,脊髓灰质炎,多发性神经根炎,脊椎肌肉萎缩,重症肌无力及骨骼畸形(佝偻病,漏斗胸,脊柱侧弯)等。

2、膈肌运动障碍 由于膈神经麻痹或腹腔内压力增高,常为各种原因引起的大量腹水所致。

3、肺膨胀受限制 由于胸腔内负压减低或压力增高,如胸腔内积液,积气,脓胸,血胸,乳糜胸,张力性气胸,膈疝,肿瘤及心脏增大等。

4、支气管受外力压迫 由于肿大的淋巴结,肿瘤或囊肿的压迫,支气管管腔堵塞,空气不能进入肺组织,扩大的左心房及肺动脉可压迫左总支气管导致左肺不张。

支气管或细支气管内的梗阻支气管内腔被阻塞

可有下列几种情况:

1、异物 异物堵塞支气管或细支气管引起大叶性或肺段性肺不张,偶有异物堵塞气管或主支气管引起双侧或一侧肺不张。

2、支气管病变 支气管黏膜下结核,结核病肉芽组织,白喉伪膜延及气管及支气管。

3、支气管壁痉挛及管腔内黏稠分泌物堵塞 婴儿的呼吸道较狭小,容易被阻塞,患肺部炎症性疾病如肺炎,支气管炎,百日咳,麻疹等及患支气管哮喘时,支气管黏膜肿胀,平滑肌痉挛,黏稠分泌物可阻塞呼吸道引起肺不张,此类病因多见于冬春季,故肺不张的发病也以寒冷季节为多,止咳药如阿片,阿托品等既能减少自然的咳嗽,又能使分泌物变稠,都可增加梗阻,故不可滥用。

总之,肺不张在小儿发病数较高,其病因以毛细支气管炎,支气管炎,哮喘,支气管淋巴结结核,多发性神经根炎,支气管异物及手术后较多见,此外,还可见于吸入性肺炎,支气管扩张,颅内出血,心内膜弹力纤维增生症,先天性心脏病,肿瘤等。

非阻塞性肺不张原因

1、表面活性物质(surfactant)缺乏:肺表面活性物质由Ⅱ型肺泡上皮细胞生成,是一种磷脂蛋白质复合物。起主要作用的是二棕搁酰卵磷脂,表面活性物质衬覆在肺泡内面,具有降低肺泡的气-液交界面表面张力的作用。有稳定肺泡,防止肺泡萎陷的功能。如果表面活性物质缺乏,则肺泡表面张力增大,肺泡回缩力增加,肺泡即萎陷造成很多处微型肺不张(microatelectasis)。

肺表面活性物质缺乏可见于:

①早产儿肺发育不成熟;

②支气管肺炎特别是病毒肺炎致表面活性物质生成减少;

③创伤休克等初期发生过度换气迅速消耗了表面活性物质;

④吸入毒气或肺水肿等使表面活性物质破坏及变性正常肺的表面张力为6达因/cm而表面活性物质缺乏时呼吸窘迫症婴儿的表面张力可达23达因/cm。

2、另一种非阻塞性肺不张可能与肺终末气道神经肌肉结构有关:不少学者证实远离气道直到肺泡管及肺泡囊有一种肌弹力纤维,系平滑肌和弹力纤维交织在一起,受植物神经控制。当剧痛如肋骨骨折及手术时或支气管受强烈刺激,如行支气管造影时肌弹力纤维收缩,可造成肺不,张特别是大片肺萎陷。

3、呼吸过浅:如手术后及应用吗啡,或昏迷与极度衰弱的病人均可见呼吸浅表,当肺内压力减低到不足以抗拒局部表面张力时,就可逐渐引起肺泡关闭与肺不张。鼓励手术后病人深呼吸,可防止肺泡关闭,或可使因呼吸表浅而关闭的肺泡重新开放。

新生儿肺不张的症状

一侧或双侧肺不张发生于手术后者,多在术后24小时内发生。常由多种原因,如胸肌,膈肌麻痹,咳嗽反射消失及支气管内分泌物梗阻等综合而发生一侧或双侧的肺不张,起病,呼吸极为困难。

全身体征

起病,可有高热,脉速及发绀,可出现胸痛和心悸。

胸部体征

1、气管及心尖搏动偏向病侧。

2、膈肌移高。

3、同侧胸廓较扁平,呼吸运动受限制,呼吸极为困难。

4、呼吸音微弱或消失。

5、叩诊时有轻微浊音,但在左侧可被上升的胃所遮蔽。

大叶性肺不张

起病较慢,呼吸困难也较少见,体征近似全侧肺不张。

1、上肺叶不张:气管移至病侧而心脏不移位,叩诊浊音仅限于前胸。

2、中叶不张时:体征较少。邻区代偿性肺气肿,叩诊浊音不明显。

3、下叶不张时:气管不移位而心脏移向病侧,叩诊浊音位于背部近脊椎处。

肺段不张

临床症状极少,不易察觉,肺不张可发生于任何肺叶或肺段,但以左上叶最为少见,只有先天性心脏病时扩大的左肺动脉压迫左上叶支气管可引起左上叶肺不张,小儿肺不张最常见于两肺下叶及右肺中叶;

下呼吸道感染时肺不张多见于左下叶及右中叶;结核性肿大淋巴结多引起右上及右中叶不张,"中叶综合征"指由于结核,炎症,哮喘或肿瘤引起的中叶不张,长期不消失,反复感染,最后可发展为支气管扩张。

新生儿肺不张的治疗方法

宝宝如果患了新生儿肺不张的话,一般病情都是比较严重的,死亡率很高,多在患病后的第二天死亡;但如果及时送医治疗、治疗得当,好转的可能性也很大,那么新生儿肺不张的治疗方法有哪些呢

去因疗法

1、取出异物

2、应用抗生素:宜采用抗菌药物,一般先肌注青霉素,无效时可改用其他抗菌药物。

3、清除分泌物:

①雾化吸入,吸取气管分泌物,须多变动患儿的体位或拍背。

②必要时施行支气管窥视术及吸引分泌物。

4、表面活性物质替代疗法 从人的羊水中提取表面活性物质,滴入或喷入患儿肺部。

5、其他:进行抗结核治疗等。

对症治疗

1、药物:可用支气管扩张药、消炎药以及化痰止喘药。

2、给氧和人工呼吸:为改善缺氧,应供足氧气。

3、纠正酸中毒,选择适合的氧气疗法。

4、严重代谢性酸中毒:用5%碳酸氢钠溶液治疗。

5、血钾高:用碳酸氢钠,效果不好可用15%~25%葡萄糖静滴,每4克葡萄糖中加1单位胰岛素。

辅助治疗

1、体温不升者进行保暖。

2、及时喂奶,不能吃奶者静脉补充液体和高营养液。

新生儿肺不张的护理

1、护理体温不升的宝宝需保暖。如果能将婴儿置于37℃恒温下,体内耗氧量最低,相对湿度以50%左右为宜。经常清除咽部粘液,保持呼吸道通畅。不能吃奶的宝宝要静脉补充液体和高营养液,能吃奶的宝宝要按时喂奶。

2、给氧和人工呼吸为改善缺氧,应供足氧气,可用面罩或鼻孔插管等方法供给。

3、纠正酸中毒和电解质紊乱呼吸性酸中毒可以在适合的氧气疗法下得到纠正;如代谢性酸中毒严重,可用5%碳酸氢钠溶液治疗。血钾高者可在应用碳酸氢钠后随之下降,如血钾仍高可用15%—25%葡萄糖静滴,每4克葡萄糖中加1单位胰岛素。

4、抗生素治疗由于肺透明膜病变不易与B族溶血性链球菌感染鉴别,所以多数同时采用青霉素治疗。

5、表面活性物质替代疗法可从人的羊水中提取表面活性物质,滴入或喷入患儿肺部,症状即可减轻,并提高治愈率。

得了新生儿窘迫怎么办

新生儿呼吸窘迫综合症又称新生儿肺透明膜病,指出生后不久即出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和 呼吸衰竭 。主要见于 早产儿 ,因肺表面活性物质不足导致进行性肺不张。其病理特征为肺泡壁至终末细支气管壁上附有嗜伊红透明膜。病死率很高,早期应用加压辅助通气者大多可以存活。存活72小时者如无严重并发症,患儿常可产生足够的表面活性物质,使病情逐渐好转。并发脑室出血者预后恶劣。1、注意保暖,保证体温在36~37℃,暖箱相对湿度50%左右。用监护仪监测体温、呼吸、心率,经皮测PO2、PCO2和pH.2、经常清除咽部粘液,保持呼吸道通畅。3、保证营养和液体入量,不能哺乳者用1/5张含钠液60~80ml/(kg/d),第2日以后100~120ml(kg/d),静脉滴注。使用人工呼吸机者,如果吸入气中水蒸汽已饱和,补液量应减少为50~60ml/(kg/d)。4、 吸氧 和机械呼吸:使PaO2维持在6.7~9.3kPa(50~70mmHg),PaO2过高可导致早产儿视网膜病(ROP)而失明。吸入氧度(FiO2)>0.6,超过24小时对肺有一定毒性,可导致支气管肺发育不良(慢性肺部疾病)。

早产儿呼吸窘迫综合症的症状和护理

早产儿呼吸窘迫综合症的症状和护理

早产儿呼吸窘迫综合症的症状和护理,很多小孩由于早产的原因会产生很多疾病,比如呼吸综合征就是常见的疾病之一,下面就来了解一下,早产儿呼吸窘迫综合症的症状和护理。

早产儿呼吸窘迫综合症的症状和护理1

呼吸疾病是一种非常普遍的疾病,随着大环境的变化,出现呼吸疾病的患者也越来的越多。特别是体质较弱的人群更容易感染疾病,例如早产儿就是呼吸疾病的主要受害者,常见的呼吸疾病有早产儿呼吸窘迫综合症,尽管对于这样的疾病大家都不是很明白,但是一听这样的病名,我们就知道这样的疾病对于体质较差的早产儿来说这就是一个生死大关,稍不留神就会给宝宝带来生命危险。

早产儿呼吸窘迫综合症患者刚出生时可能哭声还正常,然后在生后6~12小时内出现呼吸困难、呻吟、烦躁,症状逐渐加重,严重时则发生呼吸暂停,皮肤因缺氧而发青发灰,缺氧严重者在出生三天之内即死亡。

病情较轻的起病较晚,可在生后24~48小时左右发病,呼吸困难不明显,皮肤青紫程度较轻,采取治疗措施后三四天即可好转。

一般护理方法如下:

1、患有新生儿呼吸窘迫综合征的宝宝,一出生就被送入新生儿监护病房,治疗和护理都在医院内进行。

2、对早产儿更应加强护理,应放置在保暖箱内,用监测仪监测体温、呼吸、心率等,对吞咽困难的患儿应采用静脉给养。

3、保持呼吸道畅通。

4、为改善缺氧症状,会采取供氧,病情较轻使用鼻塞、面罩或持续气道正压呼吸,病情严重则需做气管插管术,使用呼吸机,并根据病情变化随时调整供氧方法交替。

上述我们介绍的这些就是有关早产儿呼吸窘迫综合症的有关知识,通过这样的阅读相信许多的人已经对这样的疾病也有了自己的看法。其实这样的疾病也是可以预防的,孕妇在产前的时候可以定时的`检查,对确定为高危险的妈妈人群可以进行治疗,这样有可能预防早餐,这样提前的预防对这样的疾病就可以起到很好的预防工作。

早产儿呼吸窘迫综合症的症状和护理2

一、什么是新生儿呼吸窘迫综合征

什么是新生儿呼吸窘迫综合征?新生儿呼吸窘迫综合征有广义和狭义之分前者指凡出现呼吸窘迫症状不论其病因都可以此命名后者指缺乏肺表面活性物质引起的呼吸窘迫症。

新生儿呼吸窘迫综合征是指新生儿出生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭等症状,主要是由于缺乏肺泡表面活性物质所引起,导致肺泡进行性萎陷,患儿于生后4—12小时内出现进行性呼吸困难、呻吟、发绀、吸气三凹征,严重者发生呼吸衰竭。发病率与胎龄有关,胎龄越小,发病率越高,体重越轻病死率越高。

它主要发生在早产儿临床以进行性呼吸困难为主要表现病理以出现嗜伊红透明膜和肺不张为特征故又名肺透明膜病。

新生儿呼吸窘迫综合征指新生儿出生后已了现短暂(数分钟至数小时)的自然呼吸,继而发生进行性呼吸困难、发绀、呻吟等急性呼吸窘迫症状和呼吸衰竭。多见于早产儿、过低体重儿或过期产儿。患儿肺内形成透明膜为其主要病变,故又称新生儿肺透明膜病。

二、新生儿呼吸窘迫综合征的症状

新生儿呼吸窘迫综合征主要是由于缺乏肺泡表面活性物质所引起,导致肺泡进行性萎陷。那么,新生儿呼吸窘迫综合征有哪些症状呢?

新生儿呼吸窘迫综合征患婴多为早产儿,刚出生时哭声可以正常,6~12小时内出现呼吸困难,逐渐加重,伴呻吟、烦躁,症状逐渐加重,严重时则发生呼吸暂停,皮肤因缺氧而发青发灰,缺氧严重者在出生三天之内即死亡。病情较轻的起病较晚,可在生后24~48小时左右发病,呼吸困难不明显,皮肤青紫程度较轻,采取治疗措施后三四天即可好转。

新生儿呼吸窘迫综合征患者呼吸不规则,间有呼吸暂停;面色因缺氧变得灰白或青灰,发生右向左分流后青紫明显,供氧不能使之减轻;缺氧重者四肢肌张力低下;体征有鼻翼搧动,胸廓开始时隆起,以后肺不张加重,胸廓随之下陷,以腋下较明显。

新生儿呼吸窘迫综合征患者吸气时,胸廓软组织凹陷,以肋缘下、胸骨下端最明显;肺呼吸音减低,吸气时可听到细湿啰音。

新生儿呼吸窘迫综合征属于自限性疾病。所谓自限性疾病就是指自己就能恢复的疾病,比如感冒。新生儿呼吸窘迫综合征与肺发育程度相关,若患病宝宝能撑过三天,在这三天内肺将持续发育,随着成熟度的增加,恢复的希望也在增大。

三、新生儿呼吸窘迫综合征的治疗

新生儿呼吸窘迫综合征是比较可怕的疾病,在医学上,针对新生儿呼吸窘迫综合征的新生儿主要采取哪些治疗手段呢?

新生儿呼吸窘迫综合征的治疗方法:

1、保温:放置在自控式暖箱内或辐射式抢救台上,保持皮肤温度在36.5℃。

2、监测:体温、呼吸、心率、血压和血气。

3、保证液体和营养供给:第1天5%或10%葡萄糖液65~75ml/(kg.d)以后逐渐增加到120~150ml/(kg.d)并补充电解质,病情好转后改为经口喂养,热能不足使辅以部分静脉营养。

4、纠正酸中毒。

5、关闭动脉导管:应严格限制入液量,并给予利尿剂,如仍不关闭者,可静脉注射消炎痛、剂量为每次0.2mg/kg,首次用药后12、36小时做各用1次、共3次。其机理为:前列腺素E是胎儿及生后初期维持动脉导管开放的重要物质,而前列腺素合成酶抑制剂(消炎痛)可减少前列腺素E的合成。有助于导管关闭。用要五无效时可考虑手术结扎。

6、抗生素:根据肺内继发感染的病原菌(细菌培养和药敏)应用相应抗生素治疗。

四、新生儿呼吸窘迫综合征的护理

虽然新生儿呼吸窘迫综合征很可怕,但是家长们还是应积极面对,所以,在面对新生儿呼吸窘迫综合征的宝宝时,也应及时护理。

新生儿呼吸窘迫综合征的护理方法:

1、 清除分泌物

头侧位以利分泌物流出,经常清除口咽、鼻咽部和气管内的分泌物,如分泌物较黏稠,可先行雾化吸入,待痰液稀释后再吸痰。

2、 氧气疗法

一旦出现呼气性哗吟,应及早采取持续鼻塞气道正压呼吸,CPAP可增加肺功能残气量,防止肺泡萎缩和肺不张,改善通气血流比例灾调,使血氧分压上升,及早应用可减少呼吸机的使用。气管插管用氧:如用纯氧CPAP后,病情仍无好转者。应及时进行气管插管呼吸机治疗,采用间歇正压通气加呼气末正压通气。

3、 观察和记录患儿呼吸情况

呼吸困难有否进行性加重,有无鼻翼扇动、三凹征及呼吸暂停,观察紫绀程度、听诊双肺呼吸音的改变等。对于胎龄较小的早产儿需用监护仪监测体温、呼吸、心率,和经皮测氧分压。

4、观察患儿精神状态

检查肌张力有否低下,分析X线胸片、血气分析等检查结果。

5、维持中性环境温度,相对湿度55%左右

使患儿皮肤温度保持在36~37℃之间,减少耗氧量。

虽然生活经常设置难关给我们,但是让人生不都是这样嘛?一级级的打怪升级,你现在所面临的就是你要打的怪兽,等你打赢,你就升级了。所以遇到问题不要气馁。如需了解更多新生儿肺不张的信息,欢迎点击识普梯其他内容。

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作者: 识普梯

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